Mental health problems among healthcare workers involved with the COVID-19 outbreak

Objective: The mental health problems and perceived needs of healthcare workers involved with coronavirus disease (COVID-19) may vary due to individual and contextual characteristics. The objective of this study was to evaluate healthcare workers' mental health problems during the common COVID-19 exposure scenario in Mexico, comparing those on the frontline with other healthcare workers according to gender and profession, determining the main risk factors for the most frequent mental health problems. Methods: A cross-sectional online study was conducted with a non-probabilistic sample of 5,938 Mexican healthcare workers who completed brief screening measures of mental health problems and ad hoc questions about sociodemographic professional characteristics, conditions related to increased risk of COVID-19 infection, life stressors during the COVID-19 emergency, and perceived need to cope with COVID-19. Results: The identified mental health problems were insomnia, depression, and posttraumatic stress disorder (PTSD), all of which were more frequent in frontline healthcare workers (52.1, 37.7, and 37.5%, respectively) and women (47.1, 33.0 %, and 16.3%, respectively). A lack of rest time was the main risk factor for insomnia (OR = 3.1, 95%CI 2.6-3.7, p ≤ 0.0001). Mourning the death of friends or loved ones due to COVID-19 was the main risk factor for depression (OR = 2.2, 95%CI 1.8-2.7, p ≤ 0.0001), and personal COVID-19 status was the main risk factor for PTSD (OR = 2.2, 95%CI 1.7-2.9, p ≤ 0.0001). Conclusion: The most frequent mental health problems during the common exposure scenario for COVID-19 in Mexico included the short-term psychological consequences of intense adversity. A comprehensive strategy for preventing mental health problems should focus on individuals with cumulative vulnerability and specific risk factors.

A qualitative assessment of psycho-educational videos for frontline COVID-19 healthcare workers in Mexico / Evaluación cualitativa de videos psicoeducativos para personal de salud de primera línea ante el COVID-19 en México

Abstract Introduction Frontline COVID-19 healthcare workers (FLHCWs) are at a high-risk of suffering occupational stress- and trauma-related mental health problems, including burnout and compassion fatigue (B&CF). Given the time limitations (due to their heavy workloads) and need to minimize face-to-face interventions (in order to avoid contagions), psychological interventions for FHCWs should be as brief and remote as possible. Objective To evaluate the usability and clarity of evidence-based psycho-educational videos to prevent B&CF, to deal with uncooperative, hostile, and anxious patients and relatives, and to use personal protective equipment (PPE), from the perspective of Mexican FLHCWs. Method Based on a convenience sampling by intensity approach, videos were distributed requesting feedback based on specific questions through WhatsApp to FLHCWs. Field notes were used to triangulate the information. Results Content analysis of feedback from a final sample of 24 participants ‒75% women, 42 ± 8.4 years old‒ yielded three general thematic categories and seven subthemes: 1. content evaluation, which included three subthemes: utility, pertinence, and practicality; 2. dissemination and other needs, with two subcategories: willingness to share and receive more videos (other needs); and 3. format aspects, also comprising two subthemes: attractiveness and duration. All participants found the videos content very beneficial, relevant, and applicable to the workplace and even in their everyday personal and family life, and were willing to share them and to receive more videos on other issues, including strategies to manage problems related to isolation. Discussion and conclusion Escalation of this remote preventive intervention to other COVID-19 centers and future similar epidemics is recommended.

Resumen Introducción Los trabajadores de la salud de primera línea (TSPL) ante el COVID-19 presentan alto riesgo de desgaste profesional y fatiga por compasión (DP&FC). Tomando en cuenta sus limitaciones de tiempo y la necesidad de minimizar las intervenciones cara a cara, las intervenciones psicológicas para los TSPL deben ser tan breves y remotas como sea posible. Objetivo Evaluar la utilidad y claridad de videos psicoeducativos basados en evidencia para prevenir DP&FC, el manejo de pacientes y familiares no cooperativos, hostiles o ansiosos, y el uso de equipo de protección personal desde la perspectiva de los TSPL mexicanos. Método Los videos se distribuyeron a los TSPL por medio de WhatsApp, solicitándoles su opinión con base en preguntas específicas. Se utilizaron notas de campo para triangular esta información. Resultados El análisis de contenido de las retroalimentaciones recibidas por una muestra final de 24 participantes ‒75% mujeres, 42 ± 8.4 años‒ arrojó tres categorías temáticas y nueve subtemas: 1. evaluación de contenido, con tres subtemas: utilidad, pertinencia y practicidad, 2. difusión y otras necesidades, con dos subcategorías: disponibilidad tanto a compartir como a recibir más videos (otras necesidades), y 3. aspectos de forma, también con dos subtemas: atractivo y duración. La totalidad consideró los videos muy benéficos, relevantes y aplicables en el trabajo y su vida diaria personal y familiar; y reportó disposición a compartirlos y a recibir más material de este tipo. Discusión y conclusión Se recomienda el escalamiento de esta medida preventiva y remota a otros centros COVID-19 y en futuras epidemias similares.

Abordaje y manejo del infarto agudo miocardio con elevación del ST en Costa Rica durante la pandemia por COVID-19 Documento de consenso de la Asociación Costarricense de Cardiología / Approach and management of acute ST elevation myocardial infarction in Costa Rica during the COVID-19 pandemic Consensus document of the Costa Rican Association of Cardiology

Resumen El virus SARS-CoV-2 se ha extendido a nivel mundial, rápidamente ha sobrecargado los sistemas de salud. Esta emergencia ha implicado cambios en la atención usual del infarto agudo miocardio con elevación del ST (IAMCEST) puesto que la actividad habitual de las salas de hemodinamia y las vías de traslado de los pacientes se ha visto afectada. La afectación del personal de salud también es una preocupación relevante por lo que presentamos un documento de Consenso de la Asociación Costarricense de Cardiología que pretende generar una guía de trabajo al personal que atiende esta patología y garantizar la atención adecuada del IAMCEST durante la pandemia en Costa Rica.

Abstract The current COVID-19 has spread worldwide, the outbreak is altering the usual activity of the catheterization laboratorios and the usual treatment pathways of patients with chronic diseases or emergencies, such as Acute Coronary Syndrome could be disrupted. The involvement of health personnel is a relevant concern, so we created a consensus document of the Costa Rican Association of Cardiology that aims to generate a decision-making workflow to treat this pathology and guarantee adequate and continuous care for ST elevation myocardial infarction during the COVID-19 outbreak.

Stigma and perceived aggression towards schizophrenia in female students of medicine and psychology / Estigma y percepción de agresión hacia la esquizofrenia en mujeres estudiantes de medicina y psicología

Abstract Introduction The main attitudes towards people with schizophrenia are fear and rejection, which derive from the idea that patients have no control over their behavior and that they are aggressive, violent, and/or dangerous. Several studies have shown that mental health professionals show negative attitudes towards patients with schizophrenia from the start of their professional training. Objective To compare the stigmatizing attitudes and perception of aggression of female undergraduate students of medicine and psychology towards people with schizophrenia. Method Fifty-seven (49.6%) undergraduate medical students and 58 (50.4%) psychology students in the early semesters of their professional training were included. Both groups answered the Opinion Scale on Mental Illness and the Public Concept of Aggressiveness Questionnaire (PCA). Results Over 60% of the students from both degree courses considered that the individual with schizophrenia described in the vignette could be aggressive, with a higher percentage corresponding to female students enrolled in the medical degree program. In this group, more negative attitudes towards the disease were observed in terms of separatism, restriction, and stigmatization. Discussion and conclusion It is essential to promote clear, objective information with a biopsychosocial approach to the disease in the syllabus in order to reduce or eliminate stigmatizing beliefs and attitudes regarding schizophrenia acquired prior to professional training.

Resumen Introducción Las principales actitudes hacia las personas con esquizofrenia son de temor y rechazo, las cuales surgen de la idea de que los pacientes no tienen control sobre su comportamiento y que son agresivos, violentos y/o peligrosos. Diversos estudios han señalado que los profesionales de la salud mental muestran actitudes negativas hacia los pacientes con esquizofrenia desde el inicio de su formación profesional. Objetivo Comparar las actitudes estigmatizadoras y la percepción de agresión de mujeres estudiantes de pregrado de medicina y de psicología hacia las personas con esquizofrenia. Método Se incluyeron 57 (49.6%) estudiantes de pregrado de medicina y 58 (50.4%) de psicología que cursaban los primeros semestres de su formación profesional. Ambos grupos contestaron la Escala de Opiniones sobre la Enfermedad Mental y el Cuestionario de Concepto Público de Agresividad (CPA). Resultados Más del 60% de las estudiantes de ambas carreras consideraron que el sujeto con esquizofrenia descrito en la viñeta podría ser agresivo. De éstas, el mayor porcentaje de alumnas pertenecía a la carrera de medicina. De forma similar, en este grupo se observaron mayores actitudes negativas hacia la enfermedad en términos de separatismo, restricción y estigmatización. Discusión y conclusión Es necesario promover dentro del currículo académico información clara y objetiva con un enfoque biopsicosocial de la enfermedad con la finalidad de reducir o eliminar las creencias y actitudes estigmatizadoras sobre la esquizofrenia adquiridas antes de la formación profesional.

Concentración foliar de macro- y micro-nutrimentos en cuatro leguminosas maderables del trópico estacionalmente seco de Costa Rica / Foliar concentration of macro- and micronutrients in four woody legumes from a tropical dry-seasonal forest in Costa Rica

Resumen La productividad de las plantaciones forestales con especies nativas se puede incrementar si se conocen bien los requerimientos nutricionales de cada una de las especies. Estos requerimientos pueden variar de acuerdo a las estrategias ecológicas de las especies y a las adaptaciones que tienen, como por ejemplo la capacidad de fijar nitrógeno. En el presente trabajo se presentan los "rangos satisfactorios" de concentración foliar de macronutrimentos y micronutrimentos para cuatro leguminosas del trópico estacionalmente seco de Guanacaste, Costa Rica. Se analizó la concentración foliar de N, P, Ca, Mg, K, S, Fe, Mn, Cu, Zn y B, Na en las especies Dalbergia retusa (cocobolo), Enterolobium cyclocarpum (guanacaste), Hymenaea courbaril (guapinol) y Schizolobium parahyba (gallinazo). La concentración de nutrimentos varió con las especies y según la capacidad de fijar nitrógeno o no y dentro de cada una de esas categorías de acuerdo a la tasa de crecimiento. La concentración total de nutrimentos fue mayor para las especies fijadoras de N que para las no fijadoras y dentro de cada uno de esos grupos la concentración total de nutrimentos fue mayor para las especies de crecimiento rápido comparado con aquellas de crecimiento más lento. De acuerdo a la cantidad de nutrimentos observados en las hojas, se recomienda que H. courbaril y D. retusa deberían ser sembradas en suelos relativamente pobres de nutrimentos, mientras que E. cyclocarpum y S. parahyba en suelos más fértiles. Para D. retusa e H. courbaril se presenta información nueva sobre concentraciones y se mejora la misma para algunos elementos no mencionados en la literatura para E. cyclocarpum y S. parahyba.

Abstract The information about nutritional aspects of trees in the tropical dry forest is scarce. This investigation aims to establish a normal range of foliar nutrient concentration to four forestry species as related to their growth rates and biological nitrogen fixation capacity in the seasonally dry ecosystem at Guanacaste, Costa Rica. Foliar samples for four species: Dalbergia retusa (cocobolo), Enterolobium cyclocarpum (guanacaste), Hymenaea courbaril (guapinol or jatobá) and Schizolobium parahyba (gallinazo or pachaco), all belonging to the Fabaceae family, were analyzed for N, P, Ca, Mg, K, S, Fe, Mn, Cu, Zn, B and Na. Nutrient concentration varied with species according to their ability to fix nitrogen and their rate of growth. The overall concentration of macronutrients was higher in nitrogen-fixing species compared with non-fixing species, and within each one of those groups, the species with higher growth rate presented more macronutrients than species with low growth rate. According to the concentration of foliar nutrients accumulated in the foliage, we recommend that H. courbaril and D. retusacould be grown in the region soils with medium fertility and E. cyclocarpum and S. parahyba in the more fertile soils. Values ranges of foliar concentrations considered as satisfactory presented in this work are new for D. retusa and H. courbaril and improve the scarce information available for E. cyclocarpum and S. parahyba. Rev. Biol. Trop. 66(3): 969-983. Epub 2018 September 01.

Seedling growth and survival of five tree species in secondary forests and adjacent pastures in the montane rain forests of Southern Costa Rica / Crecimiento y supervivencia de plántulas de cinco especies de árboles en bosques secundarios y pastizales adyacentes en un bosque lluvioso montano del sur de Costa Rica

Abstract:Successful forest restoration in tropical environments is limited by the paucity of studies on the initial establishment and early survival requirements of seedlings of most native tropical tree species under disturbed conditions. Here, we evaluated the initial growth responses and the regeneration potential of seedlings of five tree species native to Costa Rica (Hasseltia floribunda, Inga densiflora, Persea americana, Tapirira mexicana and Trichilia pittieri). Seedlings were grown in secondary forests and adjacent open pastures under contrasting conditions of light availability. We quantified seedling growth, survival and herbivory from August 2010 to August 2011 on a monthly basis, and measured differences in leaf mass per area (LMA) at the end of the experiment. We found significant variation in growth responses between the understory of secondary forests and pastures. Growth in height was highest in pastures across all species, with I. densiflora, P. americana and T. mexicana showing the most striking differences. In contrast, H. floribunda and T. pittieri did not show differences in diameter growth between environments. Except for T. mexicana, herbivory increased throughout the experiment in all the species. Herbivory increased faster in pastures for H. floribunda and T. pittieri and showed higher rates in the forest understory for I. densiflora and P. americana. Seedling survival showed significant differences for all species across environments. Survival of H. floribunda and I. densiflora was higher in secondary forests, whereas the other species showed higher survival in pastures. LMA showed higher values in the pastures across all species, showing that individuals exposed to high light conditions had great photosynthetic rate and great leaf construction capacity. Due to their rapid growth and high survival, I. densiflora and T. mexicana showed great potential to restore abandoned pastures and secondary forests. Increasing our knowledge on the response of seedlings under disturbed conditions in tropical ecosystems is critical for improving the restoration of altered environments by matching the ecological amplitude of native species with specific environmental conditions. Rev. Biol. Trop. 64 (4): 1565-1583. Epub 2016 December 01.

Resumen:La restauración exitosa del bosque en ambientes tropicales está limitada por la carencia de estudios sobre los requisitos de hábitat, el establecimiento inicial, y la sobrevivencia de las plántulas de la mayoría de las especies de árboles tropicales nativos. En este estudio, evaluamos las respuestas en el crecimiento inicial y el potencial de regeneración de las plántulas de cinco especies de árboles nativos de Costa Rica (Hasseltia floribunda, Inga densiflora, Persea americana, Tapirira mexicana y Trichilia pittieri). Sembramos las plántulas en bosques secundarios y en pastizales abiertos adyacentes con condiciones de luz contrastantes. Cuantificamos el crecimiento, la supervivencia y el daño por herbivoría de las plántulas de forma mensual entre agosto 2010 y agosto 2011, y medimos las diferencias en el la masa foliar por área de la hoja al final del experimento. Existió una variación significativa en el crecimiento de las plántulas expuestas a la sombra en los bosques secundarios y aquellas que crecieron en pastizales. El crecimiento en altura fue mayor en pastizales en todas las especies; I. densiflora, P. americana y T. mexicana mostraron la mayor diferencia entre ambientes. En con- traste, H. floribunda y T. pittieri no mostraron diferencias en el crecimiento del diámetro entre ambientes. Con la excepción de T. mexicana, todas las especies mostraron un aumento en herbivoría durante el estudio. En los pastizales, el incremento de la herbivoría fue más rápido en H. floribunda y T. pittieri, mientras que para I. densiflora y P. americana fue mayor en el bosque. La sobrevivencia de plántulas fue diferente entre ambientes para todas las especies. La sobrevivencia de H. floribunda e I. densiflora fue mayor en el bosque secundario, mientras que en las demás especies hubo mayor sobrevivencia de plántulas en los pastizales. La masa foliar por área fue mayor en las plántulas que crecieron en los pastizales que en bosque secundario para todas las especies, lo que sugiere que los individuos que crecieron en condiciones de alta incidencia de luz tuvieron mayor tasa fotosintética y mayor capacidad de construcción de la hoja. Debido al rápido crecimiento y alta supervivencia I. densiflora y T. mexicana tienen gran potencial para la restauración de bosques secundarios y pastizales abandonados. Generar información sobre la respuesta de plántulas creciendo en bosques secundarios y pastizales en regeneración es crítico para mejorar los procesos de restauración de ambientes alterados. La restauración de estos bosques depende de la correspondencia entre las condiciones específicas de hábitat y la plasticidad ecológica de las especies nativas.

Angioplastía percutánea del tronco principal de la arteria coronaria izquierda / Percutaneous angioplasty of the left main coronary artery

Se describe el caso de una paciente de 38 años de edad, portadora de enfermedad arterial coronaria del tronco principal de la coronaria izquierda, la cual fue intervenida en forma percutánea con implante de una prótesis endovascular o stent sin injerto venoso o arterial previo, en forma exitosa. Después de 5 meses de seguimiento, la paciente se encuentra asintomática.